过去段时间模注锚索，在多层价格管理体系下，各地医疗服务价格项目在名称和内涵上存在差异，定程度上影响了创新医疗技术在不同区域间的快速复制与广。近年来，随着国医保局多批次价格立项指南持续进，这结构问题正逐步得到。

　　20日，财联社记者从国医保局获悉，目前国医保局已累计制定39批医疗服务价格立项指南，各地平均落地实施约30批，医疗服务价格项目正从“名称不、内涵不清、区域不可比”的分散状态，加速走向全国统的标准体系。

　　在这场关乎行业底层逻辑的变革中，国医保局正欲通过统价格，形成“全国通用语言”，通创新医疗技术研发成功后实现临床收费的“后公里”。值得注意的是，国医保局正计划出台“预立项”制度，通过将价格支持节点大幅前移，旨在为前沿科技域，搭建起条从研发实验室直通病患床头的“制度速路”。

　　从“同名不同项”到“全国通用语言” 医疗服务价格体系加速统

　　长期以来，我国医疗服务价格项目管理体系较为分散。由于各地在项目名称、服务内涵及计价式等面缺乏统标准，同诊疗行为在不同地区往往对应不同的收费项目，这不仅增加了跨区域就医与价格管理的复杂，也在定程度上影响了创新技术的落地率。

　　针对上述问题，国医保局近年来持续进医疗服务价格项目立项指南编制工作。20日，国医保局价格招采司司长董朝晖介绍，截至目前，国层面已累计印发39批医疗服务价格项目立项指南，并指各地加快对接落地，各地平均已实施约30批，医疗服务价格域正加速形成全国“通用语言”。当前，40批检验类立项指南已进入征求意见阶段，本轮体系建设即将进入收官阶段。

　　从制度设计看，这轮改革的核心，并非简单的项目归并模注锚索，而是对医疗服务“计价单元”的系统重构。国医保局价格招采司司长小宁指出，价格立项本质上是医疗服务收费的依据与边界，只有完成立项，相关技术和服务才能在医疗机构中法收费。

　　随着立项指南体系逐步完善，我国医疗服务价格项目正从地分散管理走向全国统规范，“通用语言”框架初步形成。这不仅意味着价格体系具备跨区域可比，也为后续价格监测、评估与动态调整提供了基础。

　　值得关注的是，立项指南在统规则的同时，也加注重对医疗服务价值结构的重塑。通过对临床路径进行拆解，价格项目加清晰地区分技术劳务与设备耗材的价值构成，从而为医疗服务定价提供具针对的依据。

　　这种价值重塑在手术机器人等端设备定价上体现得尤为明显。传统定价模式下，手术机器人使用费用往往被归入“手术加收”或与耗材费用混计价，医生技术价值难以单体现。而在新的立项指南框架下，相关辅助操作被细分为“航参与”“执行”“执行”等不同层，并根据临床参与程度进行差异化定价。这种“按临床贡献定价”的机制，面为不同技术路径提供了清晰的价值坐标，另面也通过价格杠杆引医疗机构加关注技术本身的临床价值，而非单纯依赖设备或耗材收入。

　　从“先上市后收费”到“前置定价” 医保局探索价格预立项制度

　　财联社记者从国医保局了解到，针对前沿的创新技术，国医保局正尝试破传统的“先上市、后立项”模式，将价格支持的关键节点前移至研发及临床试验阶段，从制度层面重构医疗技术进入临床应用的节奏与路径。

　　据董朝晖透露，国医保局正研究探索建立医疗服务价格预立项制度，在新技术进入临床试验阶段前，通过价格政策辅等式模注锚索，为其后续快速落地提供保障。

　　长期以来，医疗技术从研发走向临床，普遍面临个隐门槛——即“能否收费”。都医科大学国医保研究院教授蒋昌松直言，“医疗创新不怕技术难，也不怕审批难，怕的是做出来之后不知道怎么收费”，价格项目本质上是创新技术进入医院体系的“通行证”。

　　这变化已在部分前沿技术域率先体现。以侵入式脑机接口为例，今年3月，博睿康医疗科技（上海）有限公司研发的全球款侵入式脑机接口产品在我国获批上市，正式进入临床应用阶段。与以往新技术在获批后仍需等待较长周期完成价格立项不同，国医保局已提前布局相关价格项目，设立侵入式脑机接口适配及操作类收费项目，并指地加快形成政府指价。

　　目前，湖北、浙江等地已率先明确收费区间，侵入式脑机接口相关费用大致在6000元至6600元/次，非侵入式适配费用约为960元/次。

　　类似的制度应亦体现在值医疗器械域。在人工心脏域，通过价格立项与价格协同管理，整体手术费用已从此前的百万元降至约70万元，在压缩流通环节不理加价的同时，保障了企业理利润空间；在质子放疗、重离子放疗等端放疗技术域，价格项目的明确不仅形成了可参照的价格锚点，也带动了各地加快相关医疗资源的规划与布局，降低患者跨区域就医成本。

　　价格坐标系消解商业化迷雾 确定成企业创新投入“定心丸”

　　在价格立项体系加速落地的过程中，来自企业端的反馈成为观察这制度改革实际果的重要窗口。

　　多医疗器械企业认为，价格项目的统与规范，不仅解决了长期以来“收费据”的现实问题，在本质上修复了创新产品商业化过程中的关键不确定。

　　北京术锐机器人股份有限公司常务总经理邢玉柱表示，手术机器人具有技术壁垒、研发投入大的特点，但此前国内长期缺乏统收费标准，相关费用形成机制较为分散，主要依赖少数龙头企业动。由于手术机器人收费不仅涉及耗材、设备折旧，还涉及医生技术劳务价值的理量化，同时又须兼顾患者支付能力，因而收费规则直是国产创新医疗设备临床广的关键环节。

　　邢玉柱认为，此次医疗服务价格项目立项指南的出台，明确了手术及疗辅助操作类项目的收费框架，并根据手术机器人在手术中的参与程度划分不同定价层。这种“按临床贡献定价”的式，使国产手术机器人能够在统规则下与同台竞争，也为具备度与临床价值的技术提供了理回报空间。

　　先健科技（01302.HK）黄邕生则从管介入域的实践出发指出，价格项目规范统，为创新产品提供了明确的落地路径。以腔静脉滤器等栓保护装置为例，相关项目在立项指南中实现规范化整，有助于技术快速纳入标准化诊疗体系，加快在各医疗机构的广应用。

　　黄邕生表示，规范的价格体系不仅能够让多患者在基层医疗机构获得相关疗，也为企业建立了稳定、可预期的市场环境，从而增强持续投入端医疗器械研发的信心。随着未来可降解滤器等前沿产品逐步成熟，完善的价格项目体系也将成为其快速落地的重要制度支撑。

　　多位受访的企业人士和均表示，价格体系的确定，正在成为影响创新投入与商业化决策的重要因素。过去，由于价格项目缺失或不明确，企业在研发投入与市场广上面临较大不确定；而随着价格立项逐步规范，创新产品从“研发成功”到“临床应用”的路径加清晰，投资回报预期也随之稳定。

　　在此基础上，企业亦对医保支付政策提出期待。邢玉柱指出，国产创新手术机器人企业的发展，还需要医保定价、支付报销等政策协同支持，通过扩大装机量和应用规模动资源优化配置、降低成本和促进技术迭代，在医保基金可控前提下动疗技术普及。

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